【正文】  摘 要：目的探讨高校大学生灾难紧急救护和逃生技能教育需求及知识、信念、判别、行为性素养现状，并分析其影响因素。方法采用自行设计的大学生灾难紧急救护和逃生素养问卷对镇江市三所高校1170名大学生进行调查。结果大学生灾难紧急救护和逃生素养整体处于较低水平且行为性素养水平最低，而教育需求非常迫切；多元线性回归分析显示是否接受过相关培训、民族、父亲职业、年级、家庭居住地是大学生灾难紧急救护和逃生素养总分的影响因素，且年级、是否接受过相关培训、家庭居住地是其主要影响因素。结论家庭、社区、高校及政府应重视大学生灾难紧急救护和逃生素养教育，尤其针对低年级、从未接受过相关教育及乡镇农村生源大学生，非常有必要开展灾难紧急救护和逃生素养相关公共教育课程；同时作为家长，尤其是母亲，应更多关注孩子的学习生活，减少潜在的公共安全风险，提升大学生综合素质，促进大学生群体生理、心理及社会健康。
  关键词：大学生；灾难紧急救护和逃生素养；调查；影响因素
  Abstract：Objective To explore college students’disaster rescue and escape skillseducation needs and knowledge, beliefs, discrimination, sexual literacy status quo, and analyze its influencing factors. Methods The disaster rescue and escape literacy survey was investigated among 1170 college students with the self-designed questionnaire on the Zhenjiang three universities. Results College students' disaster rescue and escapeliteracy at a low level and the overall quality of the lowest literacy level behavior, and education needs are urgent; Multiple linear regression analysis showed that whether to accept relevant training, nationality, mother's occupation, grade, family residence university students disaster emergency factors rescue and escape literacy scores, and grades, whether received relevant training, family residence is the main influencing factors.ConclusionFamilies, communities, universities and government should pay attention to college students disaster emergency rescue and escape literacy education, especially for low-grade, never received the relevant education and township rural students college students, it is necessary to carry out disaster emergency rescue and escape literacy related public education programs; At the same time as parents, especially mothers, should be more concerned about the child's school life, reduce potential public safety risk, improve the overall quality of college students, college students to promote physical, mental and social health.
  Keywords：College students; Disaster rescue and escape literacy; Investigation; Factors
  目前，灾难的预防与应对已经成为各国政府所关注的重要议题，而我国的灾难救护较世界先进水平存在较大差距。灾难素养[1]（Disaster Literacy）是Lisa M等人于2014年提出的最新理念，该理念源自健康素养，是指“个体具有获取、理解和运用灾难信息的能力，并能在灾难缓解、准备、应对、恢复过程中运用信息作出明智的决策”。大学生是一个特殊的群体，是未来社会建设的主力军，其灾难紧急救护教育的成败直接关系我国未来民众公共安全风险素养的高低。因此，当灾难来临时应该具备灾难紧急救护与逃生的基本素养。但目前尚无用于评价该群体灾难紧急救护和逃生素养的科学工具。本研究以“知信行理论”为指导，自制调查问卷了解大学生灾难紧急救护和逃生素养现状及教育需求，分析其影响因素，为政府及相关部门有针对性制定灾难救护促进计划提供科学依据。
  1 对象与方法
  1.1 调查对象
　　采用便利抽样法选取镇江市三所高校（江苏大学、江苏科技大学、镇江高等专科学校）1170名大学生进行问卷调查。
  1.2  研究工具及方法
  1.2.1 一般人口学资料
　　包括年龄、性别、民族、学历、专业类别、年级、政治面貌、父母亲学历、父母亲职业、家庭居住地、是否经历过灾难、是否接受过相关培训共14个变量。
  1.2.2大学生紧急救护和逃生素养问卷内容的制定
　　Lisa M将灾难素养模型分为4个层次，从最初的获取阅读灾难信息、遵循灾难应对指令、独立寻找灾难信息到灾难时对周围环境安全的掌控。本研究在此基础上参考国内外相关文献，以“知信行理论”为指导，自行设计编制大学生灾难紧急救护和逃生素养问卷。同时邀请5名灾难医学专家对每个条目做出“非常不相关”、“不相关”、“相关”、“非常相关”的评价，依次赋分1、2、3、4分，形成各维度若干条目后进行2轮专家咨询，最终形成4维度40个条目。同时每个条目分别设置“完全了解”“基本了解”“了解一些”“不了解”4个选项，依次赋分4、3、2、1，得分越高表示大学生灾难紧急救护和逃生素养越高。再邀请5名灾难医学专家对问卷进行表面效度检验，结果显示该问卷具有较好的表面效度；随机选取50名大学生进行信度检验，结果显示该问卷Cronbach’s alpha系数为0.872，说明该问卷内部一致性较好。
　　各维度中知识性素养包含10个条目，主要是指对灾难的分类、灾难现场自救互救原则、优先抢救的灾难类型、相关政策法规等的认知素养；信念性素养包含5个条目，主要是指大学生灾难现场自救互救意识、关注国内外灾难事件等的感受、态度；判别性素养包含10个条目，主要是指各种灾难所对应的前兆现象、灾难发生时有效信息的鉴别、获取、利用等的判别素养；行为性素养包含15个条目，主要是指如何快速判断伤员呼吸心跳停止、地震发生时如何选择应急避难场所、灭火器的正确使用方法等行为素养。
  1.2.3大学生灾难紧急救护和逃生素养教育需求内容的制定
  在查阅国内外文献的基础上，结合实际情况自行设计问卷进行同步调查。内容包括11个问题，1-5题分别设置“非常有必要”“有必要”“不太必要”“没有必要”4个选项，主要考察大学生对灾难紧急救护教育需求的程度；6-10题主要考察其灾难紧急救护和逃生知识来源、准备现状。第11题是开放性问题，是从学生自身角度考察大学生对现阶段灾难紧急救护公共教育的认识及当前开展相关教育的主要困难。
  1.2.4  问卷调查方法及质量控制
　　问卷采取不记名方式，由进行过统一培训的课题团队成员向被调查者讲解问卷填写方式，鼓励真实作答并于20min后收回。经质量审核，剔除不符合要求及不完整的问卷，本次共发放问卷1200份，收回有效问卷1170份，回收有效率97.5%。
  1.2.5统计学分析
　　将数据输入SPSS19.0统计软件进行统一分析。具体统计学方法包括：描述性统计：频数、构成比或率(%)、均数±标准差(±s)等；推断性分析：Pearson相关分析、两独立样本t检验、单因素方差分析、多元线性回归分析，所有检验均为双侧检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
　 2结果
  2.1高校大学生灾难紧急救护和逃生素养基本情况及教育需求调查结果
　　结果显示，本研究大学生群体灾难紧急救护和逃生素养整体处于较低水平，且各维度中知识性素养最高，而行为性素养最低。见表1
　　表1大学生灾难紧急救护和逃生素养总分及各维度得分情况（x±s）






 
  教育需求调查显示，93.85%的大学生认为很有必要开展灾难紧急救护和逃生素养相关公共教育；97.44%认为医学生更应该掌握相关技能；72.31%认为自己的家庭并未做好防灾物品准备；94.36%认为校园应该尽早建立紧急救护队伍和应对预案；77.44%认为学校开设灾难相关课程会主动选修；86.84%的大学生是通过电视或网络获取相关知识、信息；只有14.34%的大学生曾经的学校开设过相关课程；11.79%的大学生现在的专业开设过相关课程。在开放性问题回答中，大学生普遍希望开设灾难教育相关课程，希望接受灾难教育的途径多样化，如防灾演习、专家讲座、小组活动、设计宣传栏等。
  2.2高校大学生灾难紧急救护和逃生素养总分影响因素的单因素分析
　　经单因素分析，在本研究纳入的14个变量中，除年龄、性别、是否经历过灾难、母亲学历、本人学历5个变量外，其余9个变量均与总分之间差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2
　　表2大学生灾难紧急救护和逃生素养总分影响因素的单因素分析（x±s）










































  2.3高校大学生大学生灾难紧急救护和逃生素养总分影响因素的多因素分析
　　将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多元线性回归方程。即是否接受过相关培训（X1）、民族（X2）、政治面貌（X3）、专业类别（X4）、父亲学历（X5）、父亲职业（X6）、母亲职业（X7）、年级（X8）、家庭居住地（X9）作为自变量，灾难紧急救护和逃生素养总分作为应变量（Y）。逐步回归分析显示，是否接受过相关培训、民族、母亲职业、年级、家庭居住地是大学生灾难紧急救护和逃生素养的影响因素；从标准化回归系数可以看出，年级、是否接受过相关培训、家庭居住地是其主要影响因素。见表3
  表3高校大学生合理用药素养的多元回归分析








  3 讨论
  3.1 高校大学生灾难紧急救护和逃生素养基本情况
　　本研究中大学生灾难紧急救护和逃生素养总分为88.72±19.603分，平均每条目得分2.218分，说明大学生灾难紧急救护和逃生素养总体处于较低水平。其中，知识性素养最高，其次是信念性和判别性素养，而行为性素养最低。在人才培养中，知识的转变比较容易达到；态度的转变困难些，历时也长些；而个人行为的转变则比二者更难更费时；最后要达到整个大学生队伍群体行为的改变最难达到，费时也最久，而这正是我们高等教育的目标。建构主义认为，教学的本质不在于知识的传授，而是帮助学生构建、发展学生自身的认知结构[2]。因此本研究结果应引起家庭、高校、政府及社会的多方关注，争取为大学生群体构建灾难紧急救护和逃生素养认知结构体系，创造更加科学合理、安全稳定的学习环境，进而减少公共安全潜在风险。
  3.2教育需求调查分析
　　研究结果表明：1、大学生灾难紧急救护和逃生素养教育需求迫切，尤其是医学生群体；2、家庭教育中灾难紧急救护和逃生素养教育缺失；3、大学生获取灾难紧急救护和逃生知识、信息的渠道单一；4、绝大多数大学生未接受过系统的灾难紧急救护和逃生素养教育。因此，相较而言，我国灾难紧急救护教育资源匮乏、教育途径单一，即使有学校开设相关课程也仅限于知识传授，缺乏防灾救灾演习。而国外，如日本各高校经常组织学生参与各种模拟演练如火灾逃生，目的是让学生直观感受灾难发生时的情况，增强防灾意识和能力[3]；再比如韩国使用模拟病人，任务教练机模特和真人演员、模拟大规模伤亡事件等教学方法也可有效提高护生的救灾水平[4]。同时，与知识技能不同，情感领域是高等教育中最被忽视的领域[5]。灾难紧急救护中情感教育体现在救护实践中运用的沟通、共情、关怀能力等。灾难紧急救护和逃生素养的决定因素是个体关爱生命、尊重生命的内在信念，即将关爱生命作为一切行动的指南，并升华为个体一种稳定内在的品质。因此，我国高校及政府应尽早建立科学规范系统的灾难紧急救护公共教育体系，知情交融、分层实行且教育途径多样化。
  3.3高校大学生灾难紧急救护和逃生素养影响因素分析及对策
  3.3.1不同年级
　　本研究结果显示，随着年级的递增，大学生灾难紧急救护和逃生素养总分随之升高，即一年级得分最低，四年级得分最高。这与江淑聘等[6]研究结果基本一致。这可能与各年级的课程安排有较大关系。大一新生刚踏入大学校门，接触的都是基础课程，知识面与获取信息的途径都较窄。通常进入大学三年级才会真正进入专业课程的学习，而灾难救护学科交叉性、社会协调性非常强，因此随着专业课程与社会实践比例的加重，大学生的灾难紧急救护水平有所升高。但即使如此，整体水平依然较低。各维度中，三年级知识性和信念性素养最高、四年级判别性与行为性素养最高，而一年级在总分及各维度得分中都是最低的。因此建议高校根据大学生的实际课程安排，建立灾难紧急救护和逃生素养教育体系，针对不同年级分层实行。
  3.3.2是否接受过相关培训
　　对于大学生，教学与考核的重点不应在于考查重复灌输的知识储备，而在于是否学会如何将所学知识运用到工作及生活实践中。本研究中，接受过相关培训的学生明显较未接受者灾难紧急救护和逃生素养总分及各维度得分均高，尤其在判别性和行为性素养方面。这说明知识的掌握程度越深，越有利于判别性与行为性转变的实现。学习金字塔理论指出[7]，通过讲课、演示等被动学习方式，学生知识掌握程度不超过30%，而通过讨论、实践等主动学习方式，知识掌握度能达50%以上。同时教师给予的直接评价和意见往往是比考试成绩更有价值的考核方式[8]。因此，大学生管理者应关注其学业规划，做出正确的课程安排，并提供多种多样的学习形式，以实现知识与技能的零距离融合、转化。
  3.3.3家庭居住地与母亲职业
　　本研究显示，城市生源灾难紧急救护和逃生素养总分及各维度得分高于农村生源，这可能与城市社区服务及宣传远远好于农村条件有关。农村老百姓文化程度偏低，信息资源获取途径少，家庭教育中留守儿童教育的部分缺失等，均阻碍农村生源大学生灾难紧急救护和逃生素养的形成。与此同时，本研究发现，相对于父亲所从事职业，事业单位及公务员、企业职工出身的母亲较个体及无业的母亲更能够正确提升孩子的灾难紧急救护和逃生素养，这与魏彤儒研究结果相符合[9]。各维度中，母亲是事业单位及公务员身份的大学生知识性与判别性素养得分最高，而母亲是企业职工身份的大学生信念性和行为性素养得分最高。因此，政府及高校应加强对农村生源大学生灾难紧急救护和逃生素养的公共教育，并将公共教育延伸到学生家庭，尤其是母亲与孩子的正性教育，进而提高全社会对于公共安全风险的认识，加强对大学生的灾难应对指导，营造大学生群体及所在家庭科学应对突发公共安全风险的良好氛围。
  3.3.4不同民族
　　本调查显示，汉族学生灾难紧急救护和逃生素养远高于其它民族，这一方面与社会大环境有关，另一方面也可能与本次调查中少数民族的样本量较少存在关联，课题团队在后续研究中将扩大样本量，尤其是对少数民族生源进行深入研究并提出科学对策。
  3.3.5 医学生与非医学生
　　本次调查中医学生灾难紧急救护和逃生素养总分与非医学生比较差异无统计学意义，这可能与灾难发生时人们普遍倾向于依赖网络获取准确的应灾信息[10]有关。网络传播的快速和便捷使得世界各地灾难信息透明化，大学生能近距离感受到灾难并为之震撼，但大学生对灾难的认识仅停留在如地震、海啸等大众熟知的领域，对其他类型的灾难知之甚少，灾难意识并不强烈，2015年初上海外滩大学生踩踏事件印证这一观点[11]。同时医学生与非医学生判别性和行为性素养均不高，折射出高校在灾难紧急救护和逃生素养教育上的缺失。各维度中，医学生知识性和行为性素养得分高于非医学生，这得益于大多数医学生在学习期间对灾难相关知识和技能如心肺复苏术、出血和骨折急救等的系统学习，这对非医学生而言显得尤为困难。然而，非医学生是大学校园的主要群体，是未来灾难发生时参与自救互救的主力军，医学生是未来传播灾难救护知识技能的重要力量。因此，学校应加强重视医学生灾难紧急救护和逃生专业技能的深层次教育，并帮助非医学生全面了解灾难，树立公共安全风险意识，培养灾难紧急救护和逃生能力。
  4 结论
　　本研究发现，是否接受过相关培训、年级、家庭居住地及母亲职业、民族是大学生灾难紧急救护和逃生素养的主要影响因素，这进一步说明，在大学生灾难紧急救护和逃生素养教育中学校教育、家庭教育和社区教育缺一不可。建议政府、高校及相关部门尽早建立“家庭-社区-高校一体化”的全面系统化大学生灾难教育体系，注重教育途径多样化，进而改善高校学生队伍的整体灾难救护水平，减少潜在公共安全风险的发生。
  参考文献:
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  作者简介：张娣（1986-），女，硕士，讲师/主管护师。
研究方向：护理教育单位：江苏大学医学院护理系。
  杨颖工作单位：江苏大学医学院，护理学，本科在读。
  林雨琦工作单位：江苏大学医学院，护理学，本科在读。
  文进璇工作单位：江苏大学医学院，护理学，本科在读。
  李春雷工作单位：江苏大学京江学院，护理学，本科在读。
  倪天池工作单位：江苏大学京江学院，会计学，本科在读。
  江苏大学第14批大学生科研立项资助项目（14C335）