【正文】  摘 要：以问题为基础的学习（Problem based learning , PBL）的教学模式在高职院校的实施，需要在教育资源教学设施等方面进行改革。对于高职教师也有一定的要求，具体体现在改变教学方式，丰富教学知识，提高教学能力上。对于高职学生的素质要求主要体现在发现问题，提出问题，分析问题，解决问题等各个方面。
  关键词：PBL教学模式；教学资源；素质要求
　 以问题为基础的学习（Problem based learning , PBL）教学模式，是一种新型的教学模式，是1969年加拿大的麦克玛斯大学医学院提出的。PBL教学模式旨在以问题为基础，以学生为主体，以教师为引导的讨论式教学模式[1-3]。近年来，国内的上海复旦医学院，浙江大学医学院等本科医学院校相继学习这一教学模式，教学成果颇见成效[4]。那么PBL教学模式是否适合高职医学院校的教学呢？本文就此问题着重探索PBL教学模式在高职医学教学中的应用, 及其对高校教师及学生的要求。 
  一、PBL教学模式及其应用现状
  PBL教学模式是一种新兴的教学方式，其改变传统的以教师讲授为主的教学方式，而是一种以学生为主导，以问题为基础，以教师为引导的教学方式。PBL教学模式在本科院校已经广泛应用，但是在高职院校应用不是很广泛。对于高职院校，PBL教学模式的实施有一定的困难，体现在学生的课时量有限，教育资源和师资队伍有限等方面。
  对于PBL教学模式的顺利实施，高职院校要进行一定的改革。首先，增加学生的课时量，培养学生分析案例及自主学习的能力。其次，高职院校要为PBL教学模式的实施创造条件，对教师进行系统全面的PBL教学相关知识的培训，学习PBL教学的方式方法，提升自己。此外，提高图书馆藏书质量，普及互联网技术，引导学生正确使用信息资源，查阅相关知识，而不是以娱乐为主。在PBL教学中，要求学生在进行案例分析时，要充分利用图书馆、互联网等信息资源。
  二、PBL教学模式对教师的素质要求
  1、教学方式的改变
  传统的教学模式是以讲授式的教学方式为主导的，教师运用口头语言向学生传授知识，指导学生进行学习。而PBL教学模式，是以案例为先导，问题为基础，学生为主体，教师引导的启发讨论式教学方式。作为教师，要摆脱传统教学模式的禁锢，适应新的教学方式，将课堂交给学生，使学生成为课堂的主体，鼓励学生自由讨论，发现问题，解决问题。培养学生分析问题解决问题的能力，同时提高学生的语言表达能力。
  2、教学知识的丰富
  传统的讲授式教学模式，根据教学目标和教学任务进行授课，教学内容很明确，条理性很清楚。而PBL教学模式，是以案例为先导，这就需要教师不仅需要扎实的基础知识，还需要具有丰富的临床实践知识，同时，还要广泛涉猎相关学科的知识。另外，教师在掌握教学内容的基础上，还有学习关于PBL教学的相关资料，选择优质的案例进行教学，同时，思考案例相关的临床知识及可能涉及到的问题，确保案例讨论的顺利进行。
  3、教学能力的提高
  在PBL教学模式中，虽然学生是课堂的主体，但是作为教师的作用也尤为重要。在传统的教学模式中，教师仅作为单纯的传授者，而在PBL教学模式中，教师具有多种角色，不仅是课堂活动的设计者、组织者、引导者和评价者，而且还要扮演医生、患者等角色，这就需要教师提高自己的教学能力。虽然学生是课堂的主体，但是教师要以各种角色参与到课堂中，以各种方式引导学生参与到案例讨论，进而提高教学质量。
  三、PBL教学模式对学生的素质要求
  1、发现问题
  PBL教学模式以学生为主导，需要学生积极的参与课堂讨论，自主学习，发现案例中存在的基础及临床知识涉及到的问题。学生分组讨论后，要自我激励，相互探讨，发现案例中涉及到的问题，转变传统教学模式中教师“填鸭式”的教学方式，要独立地利用自己掌握的知识融会贯通，积极思考，进而发现问题。
  2、提出问题
  学生要主动提出问题，学生在经过自己思考发现问题之后，要善于组织语言，表达自己发现的问题，体现学生的主体地位，这是与传统教学模式中，教师提出问题不同的。所以，在PBL教学模式中，作为学生要勇于运用自己的语言提出问题，培养自己的思维能力，语言表达能力及逻辑能力。
  3、分析问题
  在PBL教学模式中，学生需要具备分析问题的能力。教师要引导学生自己分析，提高学生的创新思维。学生需要通过查阅资料和文献，并结合理论知识和临床案例分析问题。在整个课堂中，学生要主动发挥自己的主体地位，和小组成员之间相互探讨问题，分析问题。
  4、解决问题
  在PBL教学模式中，学生是课堂的主体，所以学生要具备解决问题的能力。PBL教学中涉及到案例问题一般比较复杂，仅仅凭借一位学生的能力全面地解释某个问题，有一定的难度。所以，在解决问题时，需要学生之间有效合作、共同解决，学生需要提高人际交流的能力，在学习过程中积极主动地参与小组讨论，与小组成员相互启发、相互引导、相互交流想法，最终高效准确全面地决定问题。
　　PBL教学模式作为一种新兴的教学模式，在高职院校的广泛运用，需要学院，教师及学生的共同努力。作为高职院校，要提高教育资源和教学设施；作为教师，要改变教学方式，丰富教学知识，提高教学能力；作为学生，要提高自学，创新等各方面的能力。PBL教学模式的实施将会进一步提高高职院校的教学质量和教学水平，为社会培养出高水平的高材生。
  参考文献：
  [1] Barrows HS, Tamblyn RM. The portable patient problem pack: a problem-based learning unit. J Med Educ. 1977 Dec; 52(12):1002-4.  
  [2] V. Wallace McCarlie, Daniel L. Orr. Health Science Education: Reviewing a Framework for Problem-Based Learning. J Dent Educ. 2010 May; 74(5):480-8.
  [3] Fincham AG, Shuler CF. The changing face of dental education: the impact of PBL. J Dent Educ. 2001 May; 65(5):406-21.
  [4] Huang B, Zheng L, Li C, Li L, Yu H. Effectiveness of problem-based learning in Chinese dental education: a meta-analysis. J Dent Educ. 2013 Mar; 77(3):377-83.