【正文】  摘 要：首先阐述了医学教育与人文教育相融合的理论基础及融合培养意义，其次着重分析了该院提升教育理念，培育学院文化，创建以“沙棘”为精神物化的学院精神；以培育护士职业态度与人文精神为轴心建立医学人文教育核心课程体系；营造浓厚的人文素质教育环境氛围特色；构建加强医学教育与人文教育相融合的基础和保障的人才培养途径。
  关键词：医学教育；人文教育；融合培养；护理教育 
　　医学模式已经转变为生物一社会一心理医学模式，医疗卫生服务已经从单纯治病向预防、治疗、康复、保健一体化转变，护理工作者已不在是单纯的、被动的执行医嘱，而是“以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的的实践者以及健康教育的宣教者”［1］。随着疾病谱、死因谱的明显变化，心理疾患、行为习惯、环境污染等已成为影响健康的重要因素，需要护士为病人提供生理、心理、社会广泛内容的护理。人们对医学目的重新审视与反思，以及医学人文关怀的急切呼唤，使得人们对拥有较高医学专业能力素养、医学人文素质、人文修养、人文精神的复合型医护人员的需求呼声越来越髙。这就要求医学高职院校从教育创新的战略高度，注重医学教育与人文教育的融合提升，更新人才观、教学观，将人才培养质量放在重要位置上。青海卫生职业技术学院（以下简称“我院”）在建院六十多年的教学实践中，积极探索与创新，形成了比较独特的护理学生医学教育与人文教育相融合的复合型人才培养模式。
　　1医学教育与人文教育的相关概念及相融合培养的意义
　　1.1医学教育
　　医学是人学，是以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的一种科学，研究内容包含了人的生命活动、心理、精神、健康、疾病、预防、治疗、康复、保健、人口、生态、环境等等的科学，是一门自然科学与人文、社会科学交叉的学科。
　　医学教育，是一种传授医学知识、培养医学精神、提高医学素养的教育，以学科知识为主要内容，使人们掌握知识、发展能力、推动医学发展。医学教育以物为中心，关注人与物的关系、人与自然的关系、人与物质世界的关系。其主要任务是教会人们利用医学知识处理问题的能力。体现在护理教育中，就是以探索求知的理性精神、实事求是的严谨精神和敬业奉献精神指导工作。使学生牢固掌握专业知识和操作技能，改革创新，勇于实践，确保护理技能正确实施。
　　1.2人文教育
　　“人文”通常是指人类的各种文化现象，特别是指人类的精神文化。人文精神是一种普遍的人类自我关怀，它尊重人的价值，强调人的尊严，重视对人类处境的终极关怀。
　　人文教育包括两个方面，一是传授给学生人文学科的知识，一是通过外在教育活动使受教育者展现人文精神。人文教育传授人类优秀的文化成果，以发展学生对人己关系、物我关系的认识能力和处理能力，把医学生培养成为尊重人、关心人、尊重生命、敬畏生命，关怀人的生命和健康，具有高尚职业道德的人类健康守护者。人文精神回归到护理教育中，体现在护士要用专业的护理知识竭尽所能为患者解除病痛同时以一种情感关怀去照顾病人，注意与病人沟通和互动，尊重病人的想法和意愿，形成和谐温馨的护患系[2]。
　　1.3医学教育与人文教育的相融合培养的意义
　　医学与人类相伴而生，医学一开始就是为人服务的，医学与人文有着天然的不可分割的联系。他们同源共生、不断发展、促进社会不断进步。概括来说，人文教育是研究“如何做人”，其核心是“求美、求善”，强调“以人为本”。而医学教育是研究“如何做事”，其核心是“求真”。“真”“善”“美”的高度统一则构成了人类医学知识的整体。
　　护理学本身就是医学与人文相融合的综合性学科它既包含了医学知识又渗透着人道主义。护理的对象是人，而且是有疾病痛苦甚至生命危险的病人，他们除了要求护士掌握专业知识和技能外，更有一种心理上的期望，如对病人的尊重、关心、同情等，这就决定了护理职业的人文特征，它要求护理工作者在临床实践中，实现现代医学与人文精神的结合。可见，人文文化的渗入将使医学科技形成某种协调，从而完善医学技术，完成人文与医技的互补；人文知识的灌输有利于树立正确的医学护理理念，并应用到护理文化建设中来，营造更为和谐、更为优秀的文化环境，激发护士的自觉行为，从而完善护士的职业形象[3]。
　　2医学教育与人文教育相融合的提升的途径
　　我院经过60年创新发展，特别是在护理学复合型人才培养过程中，在医学教育与人文教育融合培养方面，大胆探索，勇于实践，收到了良好的社会效果，形成了具有地方特色的高职医学教育模式。
　　2.1提升教育理念，培育学院文化，创建以“沙棘”为精神物化的学院精神
　　教育理念指人们对自己学校的定性、定位及职能的认识。简单地说，就是要把学校办成什么样的学校，培养什么样的人才，是建立在教育规律之上，反映教育本质，对教育发展起指导作用的纲领性思想认识。
　　在医学教育与人文教育相融合建设过程中，我院突出“先做人，再做事”人才培养理念，凝炼和培育学院文化，研究和打造富有医学人文特点的仁道文化，突出“仁道”（即仁心、仁爱、仁术、仁义、仁慈、仁德，仁和），争创一流。明确“扎根高原，立足青海，面向西部，服务基层。”的服务面向定位。
　　“沙棘”是一种落叶性灌木，其特性是耐旱抗风沙，可在盐碱地上生存，用于水土保持。在高寒、干旱、缺氧、贫瘠的土地上向世人展示着自己无私的奉献、无限的生机和高尚的心灵，它正好是我院的精神所在，创建以沙棘为精神物化的精神标示，并凝练为学院精神，用坚韧、奉献、平凡、淡薄、忍耐的学院精神为青海医疗卫生战线培养“下得去、留得住、干得好”素质全面（思想素质、职业素质、人文素质、身心素质）、技能良好、团结协作、关爱生命的技术技能复合型护理卫生人才。
　　为了保证护理学生从思想深处扎根青藏高原，从入学教育开始即注重对他们进行省情教育和高原常识教育，安排高资历的临床一线教师讲授在高原的亲身体会和经历，讲授什么是高原精神，什么是沙棘精神，要求同学们用坚韧、奉献、平凡、淡薄、忍耐的学院精神搞好自己的学习，准备去为青海卫生事业献自己的青春。
　　通过参观学习建立在青海省红十字医院的《阳光医学历史博物馆》、《医院院史馆》、《人体解剖病理标本馆》，从医学人文与文明的角度诠释医学文明的发展轨迹，了解先哲们在人类医学发展历程中经历的挫折和磨难、艰辛和奉献，使护理学生能够以一种相对正确的视角和心态看待医学、理解医学。
　　通过开辟第二课堂和参观社会实践活动，早期接触临床实践，树立以病人为中心的思想；早期进入护生角色，先学做人，再学做事。使护生能够把护理医学与人文素养有机地交融在一起，从而逐渐产生指导他们今后护理实践的内在价值导向和行为准则的因素。
　　将学院文化、学院理念、学院精神融入到学院教学工作的方方面面，让学院的文化在各项规章制度中体现出来，使文化理念的“软约束”与规章制度的“硬约束”达到有机结合。既要重视专业教育，更要重视学生人文素养的培养，使培养的学生有知识，而且会做事，更要会做人。
　　2.2以培育护士职业态度与人文精神为轴心建立医学人文教育核心课程体系
　　课程的结构决定学生的素质结构。课程教学是人才培养的最基本途径，自然也是加强人文素质教育的重点。我院积极推进课程体系改革，向人文教育拓宽，重视文医学科的综合，有目的地建立一系列有利于提高学生人文素质的具有广泛性、交叉性和时代特征的医学人文教育核心课程体系。一年级学生重点加强人文知识理论学习，提高人文素养；二年级学生增加人文活动课，重点培养沟通、合作、信息管理等人文技能；临床实习阶段强调应用，通过临床实践提高职业态度。真正将医学人文课程贯穿于医学教育全过程,使护理学生毕业后对护士的角色认同、临床应变能力得到提升。
　　2.2.1加强“政治理论课”与人文素质教育的融合
　　我院把“政治理论课’’作为全面推进素质教育的重要阵地之一，是医学生的必修课，开设的课程有《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》、《马克思主义基本原理》、《思想品德修养与法律基础》、《形势与政策》等。教学过程中，在“政治理论课”中增加有关人文教育的内容,使师生认识到人文素质教育是当代社会、政治、经济、文化发展对教育提出的必然要求,是加强思想道德建设的有效措施。同时发挥“政治理论课”的主阵地作用，渗透人文教育,把人文精神渗透到教育和教学的各个环节中去。帮助医学生树立正确的世界观、人生观和价值观，确立为中国特色社会主义奋斗的理想信念，增强服务社会的责任意识。
　　2.2.2增设人文素质选修课，实行文、医课程交叉开设
　　实行文、医课程交叉开设是实现医学教育和人文教育融合的基本途径之一。开设的多种人文素质选修课，课程相互联系，根据学生年级不同，分阶段渐进，贯穿医学生入学到毕业的全过程。
　　我院开设《医学史》、《护理伦理学》等医学人文的道德伦理素质课程，帮助医学生具备宽阔的学术视野，敏锐的问题意识，良好的学术修养和髙尚的职业精神。开设《文化与医学生素养》、《戏曲鉴赏》等医学人文的文化艺术素质课程，帮助护生了解和掌握中国的历史文化传统，提高艺术文化品位，增强民族意识和爱国主义。开设《大学生伦理健康教育》、《人际沟通与交往艺术》等医学人文的身心健康素质课程，帮助医学生掌握工作压力之下的心理调适方法和技巧，养成良好的身心素质。开设《卫生法学》、《大学生礼仪修养》、《医患关系与医疗质量管理》等医学人文的技能素质课程，帮助医学生提髙对市场经济的理解能力、医患沟通的操作能力、对医学美学的运用能力。
　　2.2.3人文素质教育融入到护理学基础课和专业课中
　　人文精神的培养绝不能仅仅局限于人文课，要贯穿在护理的专业课程之中。在护理学基础课和专业课教学中，强调教师要把教书与育人统一起来，不仅把课堂教学作为传授护技的场所，更作为育人的渠道，善于掌握专业教材中的人文精神来启发学生，例如在《护理学基础》绪论教学中，除认真讲解护理学概念等基本知识外，还应详讲南丁格尔的生平及事迹，使学生树立热爱护理事业的崇高理想。教学过程坚持以病人为中心准备教学案例，将正确的价值观念引入临床教学中，利用哲学、伦理学等学科内容引导护理学生正确评估医学，把医学人文理论知识用于实践，学会从医学、道德、法律等不同角度去研究、解决医疗问题。让教师懂得，只重视狭窄范围内的专业知识和技能的传授，培养出来的人只能是专业人、技术人，而不可能是道德高尚、知识技能合理的高素质护理人才。
　　2.2.4在护理实践中发扬人文精神
　　实训、见习、顶岗实习是医学教育与人文教育相融合的重要环节，护理实践集中表现为护理心理、行为与专业知识、技能的统一，因而掌握了护理基本知识和技能的护生，明确了人文素质的内容、目标后，在护理实践中融入人文精神的科学理论，并在实践中得到检验，使学生正确面对社会实践中遇到的新问题及新挑战。
　　例如，在护理操作培训中，可引导护生进行角色互换，让护生自己当病人，进行情境训练，熟悉、了解病人的生理、心理反应，进行有效的护患沟通，以减轻病人痛苦，增进健康，促进护理模式的转变和护患关系的改善。
　　在实习中要求护生认真作好护理工作的每一个细节，例如:护士给病人做任何处置时，都与病人亲切地打招呼、做解释，即使是昏迷病人也如此。需暴露病人身体时，首先拉上窗帘或用屏风遮挡；与卧床病人说话时，护士应蹲下，以便与病人保持同等高度；……这些都是对病人关爱与尊重的充分体现[4] 
　　在人文教育领域，情感体验永远比理论说教对人的影响要大。让护生在体验中反思，在反思中提高，真正将人文精神渗透到护理科学中去，充分发扬充满人性的护理学精神
　　2.3营造浓厚的人文素质教育环境氛围
　　校园的环境、人文的氛围，对学生是一种示范，一种教化，一种熏陶，一种强大的潜移默化。我院在以下几方面开展了有 益尝试：
　　如将“一切为了健康”、“健康所系，性命相托”等大幅标语布置在醒目的位置，它能提醒学生，未来的护士，病人的生命与健康至高无上。在楼道、教室挂上南丁格尔的肖像和誓言，使学生深刻体会到护士这一职业的神圣和无私奉献精神。在软环境上，要求学生和老师都能在互相见面时面带微笑进行问候。这些都有利于营造庄严神圣又不失温暖的氛围。对于学生陶治情操、激发满足感、塑造自我具有潜移默化的影响。
　　通过举办护理科普展览、护理技能大赛、护理伦理辩论赛，职业道德演讲赛，模拟招聘面试，直接与临床护理专家对话等方式讨论潜在护患纠纷等，训练护理学生的评判应变能力，换位思考能力、沟通合作能力和解决实际问题能力，让学生拓展知识视野，奠定学术基础，感受护理科学氛围，提高科学素养。
　　开展内容丰富的“5.12”护士节才艺表演、心理讲座、开展各种书画、摄影、艺术展览等社团活动等，弥补课堂不足，感受校园文化氛围真正做到寓教于乐。
　　加强社会实践活动。我院充分利用寒暑假的学生社会实践活动以“文化科技卫生三下乡”社会实践活动为龙头，同时不定期开展社区义诊、健康知识宣传等不同形式的志愿活动和社会实践活动，使学生有较充分的时间接触（下转第17页）（上接第25页）并体验社会，拓展视野，增加知识，帮助学生正确认识自我、认识社会，增强社会责任感。
　　2.4构建加强医学教育与人文教育相融合的基础和保障
　　在医学教育与人文教育相融合人才培养过程中，我院积极探索医学教育与人文教育相融合的途径和措施，使之逐步完善，并加以制度化、规范化。根据医学人文素质教育的需要，引进具有人文社会科学背景的髙层次人才；加强对现有教师的培训，尤其加强了对医学专业教师的文化素质教育培训，便于在专业教学中有效地利用和开发医学的人文内涵；学院设立医学生人文素质教育专项经费，用于人文素质教育的载体建设，即为人文素质教育提供充足的图书资源，增加现代化教学、实践教学等各种现代教学手段；支持医学教育与人文教育相融合教育科研，不断探索医学生人文素质教育的新理论和新途径。
　　医学教育与人文教育融合培养方面，我们体会到，既需要轰轰烈烈的大张旗鼓的舆论宣传，经常性的规范化工作，更需要潜移默化、春雨润物细无声式的渗透。
  参考文献：
  ［1］ 丁炎明.护士对生活护理认识现状的研究［J］.中华护理杂志，2005，40(2)：122.)
  ［2］ 冯文珍，张乃正，房兆，等.陕西某高职院校护理专业学生科学素养与人文精神培养探讨[J].医 学与社会，2013,26(10) ：90-93.
  ［3］ 张建凤;余梅，等。人本观念在护理文化中的应用和影响。实用护理杂志2002，18(3)；3-4，增进护患关系的融洽。
  ［4］ 杨丽华.以人为本的人性化医学管理与护理服务.国外医学护理学分册，2003,22：196。
  作者简介:刘建强,男（1965-）副教授研究方向，生物化学。